
前言 最近,在哥伦比亚发生的一场“府院之争”,总统想强力推行医疗改革,通过一项新型医疗模式的行政法令 结果落地之后,其合法性迅速遭遇司法挑战,被国家最高行政法院(国务委员会)一记重拳“暂缓”了。 这不只是一场政策辩论,这已经升级为一场关于“谁有权制定规则”的宪法拉锯战。
“B计划”的强行推进 佩特罗上台后,医改是他的头号议程股票配资公司一起配资网,他想干什么? 简单说,就是要“干掉”目前主导体系的私营保险中介机构,换上一套由政府主导的、以“基层医疗中心”和“区域卫生网络”为核心的新模式。
目标是好的,想要强化公共管理,搞“预防-预测-解决”型医疗,不再让中介说了算,但问题是这个改革方案在国会“闯关失败”了。 国会不通过怎么办?佩特罗政府选择了一条“近路”,今年,卫生部长哈拉米略签署了2025年第0858号行政法令; 试图绕过国会,用行政命令强行推动这个新模式,这就是被媒体称为的医改“B计划”。
高院“踩刹车”:总统越权了 这个“B计划”刚跑了几个月,哥伦比亚国务委员会(最高行政法院)就在10月中旬出手了——裁定“暂时中止”该法令的效力。 法院的理由非常直接,不是在讨论这个医改方案“好不好”,而是在讨论总统“该不该”这么做。
法院认为哥伦比亚宪法规定了,像医疗和社会保障这种“重大制度性变革”,必须由国会(立法机构)通过法律来决定,这叫“法律保留原则”。 而佩特罗的这份法令,实质上重新定义了整个国家的医疗服务模式和公私合营方式。 法院传递的信息很明确:总统不能因为国会不配合,就用行政令“抄近路”,这是“行政越权”。
“温和胜利”与“危害生命” 裁决一出各方反应激烈,反对派议员安德烈斯·福雷罗称,这是制止政府绕过国会办事的“温和胜利”,公众利益得到了保障。 而总统佩特罗则在社交媒体上激烈回应,称“暂停推动预防型医疗体系几乎是危害生命”,并强调政府有建立预防体系的法律义务。
这场风波,短期看是“阻碍”了改革,长期看,反而是对哥伦比亚制度的“纠偏”。佩特罗的焦虑可以理解,哥伦比亚现有的医疗体系确实危机重重,改革呼声很高。但是,“目标正确”不代表“程序可以随意”。 一个国家的制度,就像一栋房子的地基。如果为了追求“效率”,允许总统绕过立法机构随意修改重大制度,那就等于在地基上乱打洞。
这次佩特罗可以为了“医改”绕过国会,下次他就可能为了别的事情再次绕过。如果这个“B计划”成功了,那么“国会”这个刹车片就等于彻底失灵了。 国务委员会这次“踩刹车”,虽然让改革慢了下来,但它保住的是制度的“底盘”。一个稳定的、可预期的制度,远比一个被强行推进、但随时可能再次被告倒的“速成改革”更重要。
现在,法令被暂停,医改又回到了原点。对佩特罗政府来说,他们只有两条路: 要么去法院打官司,证明自己没有越权(这很难);要么老老实实回到国会,去和反对派协商,拿出一个各方都能接受的“法律”版本。
而对于几千万依赖医疗服务的哥伦比亚民众来说,改革的停滞,意味着改善服务可能被延后。 “改革是怎么来的”和“改革会不会来”同样重要。这场关于医疗的争论,最终变成了一堂关于民主制衡的公开课。
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